Resultados del tratamiento kinésico precoz y oportuno en un niño con Parálisis Facia / Results of early and timely kinetic treatment in a child with Facia paralysis

the case of a 12 years old male patient with right Facial Paralysis diagnosis begin his treatment in the SUK (Physiotherapy University Service). At the beginning of the treatment, the patient presents: a fascial alteration with noticeable muscle weakness on the right side and a increased muscular tone on the opposite side. The patient receive nine (9) sessions of physiotherapy treatment based on indirect selective electromiostimultion with exponential and rectangular current, asociated with muscle rehabilitation exercises and massotherapy. By this tecnic, the muscular thofysm is mantein. Once that the patient recovered the muscular functions, he were able to develop symmetry and sychrony on his gesture. The patient achive his total recuperation in a short time and with a low number of session without any complication associate to the treatment

Paciente de 12 años, de sexo masculino, con diagnóstico médico de parálisis facial derecha, que ingresa al Servicio Universitario de Kinesiología de la Facultad de Medicina de la UNNE. Al inicio del tratamiento, el paciente presenta: alteración de la fascie con una marcada hipotonía de la hemicara afectada y una leve hipertonía en el lado contralateral. Se realizaron nueve sesiones de tratamiento kinésico basado en electroestimulación muscular selectiva indirecta con corriente exponencial y rectangular, asociada a ejercicios de reeducación muscular y masoterapia. Mediante esta técnica se logra mantener el trofismo muscular; una vez que el paciente recupera las funciones musculares, posteriormente desarrolla simetría y sincronía en la realización de los gestos de la mímica. El paciente logra su recuperación total en un corto considerado breve, sin ninguna complicación derivada de la utilización de electroestimulación

Transposición tendinosa con el palmar mayor para restablecer la extensión de los dedos en la parálisis del nervio radial / Tendinous transposition with palmaris major to restore the fingers extension in the radial nerve paralysis

INTRODUCCIÓN: Cuando se realizan transferencias tendinosas para restablecer la extensión de los dedos por parálisis del nervio radial ha sido motivo de controversia entre la decisión de que músculo a utilizar, el cubital anterior o palmar mayor. El objetivo de esta investigación es mostrar nuestra experiencia con el empleo del músculo palmar mayor. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal, en 39 pacientes con el diagnóstico de parálisis del nervio radial, donde se evaluó los resultados funcionales de las transposiciones tendinosas para restablecer la extensión de los dedos. El palmar mayor fue empleado en 27 pacientes, 15 por vía subcutánea y 12 a través de la membrana ánteríor ósea, y se utilizó cubital anterior en 12 pacientes como grupo control. RESULTADOS: La evaluación de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos fue excelente y buena en 37 de los 39 pacientes sin que existiera asociación estadística en relación al músculo empleado. La fuerza muscular flexora de la muñeca después de la cirugía disminuyó a grado 3 en 11 de los 12 pacientes en que se utilizó el cubital anterior a diferencia de los que utilizaron el palmar mayor en los que la fuerza fue de grado 4 en 17 de los 27. La complicación más frecuente fue la desviación radial de la muñeca que se presentó en 4 pacientes, en todos se habÝa utilizado el cubital anterior. CONCLUSIONES: El músculo palmar mayor es la alternativa más recomendada para restablecer la extensión de los dedos en las parálisis del nervio radial

INTRODUCTION: When tendinous transfers are carried out to restore the finger extension due to radial nerve paralysis, there are controversies in the decision of which muscle be used, the anterior cubital one or the palmaris major. The objective of present research is to show our experience with the use of the palmaris major muscle. METHODS: A longitudinal study was conducted in 39 patients diagnosed with radial nerve paralysis, where we assessed the functional results of tendinous transpositions to restore the finger extension. The palmaris major was used in 27 patients, 15 by subcutaneous route and 12 through the interosseous membrane and the anterior cubital one was used in 12 patients as control group. RESULTS: The assessment of the extension of fingers metacarpophalangeal joints was excellent and good in 37 of the 39 patients without statistic association in relation to the muscle used. The flexor muscular strength of wrist after surgery decreased at grade 3 in 11 of the 12 patients in which we used the anterior cubital one unlike those used the palmaris major where the strength was of grade 4 in 17 of the 27 patients. The more frequent complication was the wrist radial deviation present in 4 patients in which we used the anterior cubital one. CONCLUSIONS: The palmaris major muscle is the more recommended alternative to restore the fingers extension in radial nerve paralyses

Estimulação elétrica neuromuscular em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica / Neuromuscular electric stimulation in children with spastic diplegia

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral(PC). Objetivo: Utilizando um delineamento do tipo antes e depois(within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de criançascom PC do tipo diplegia espástica. Material e método: Doze pacientes(8 do sexo masculino, média de idade 6 anos) foram avaliados antese depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras foram avaliadas através da escala de função motora grossa(GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento(ADM) de fl exão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente signifi cativos (P = 0,032) quando comparados antes (73,1 ± 17,2)e depois (76,5 ± 16,3) da intervenção com EENM. Quando ospacientes foram classificados quanto à independência para marcha,o escore da GMFM permaneceu signifi cativo apenas nas crianças dependentes de auxílio para marcha (P = 0,045). O parâmetro decadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo decrianças independentes para marcha (P = 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementarno manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica.Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora nãoestão totalmente esclarecidos.

Introduction: For the last years, several studies have proposed theuse of electric stimulation as a valid therapy for cerebral palsy (CP).Aims: Using a within-subjects design, we set out to determine the effect of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on the motorskills of children with spastic diplegic CP. Materials and methods:Twelve patients (8 male, mean age 6 years), were evaluated beforeand after 12 weeks of therapy with NMES. Motor abilities were accomplished by using the gross motor function measure (GMFM),linear parameters of gait, and ankle dorsifl exion range of movement. Results: The mean scores of GMFM were significantly different (P =0.032) before (73.1 ± 17.2) and after (76.5 ± 16.3) the intervention with NMES. When patients were classified for gait dependence, the GMFM scores remained significant only for children dependent ofaid (P = 0.045). The cadence parameter of gait significantly differ before and after NMES in the group of CP children independent forgait (P = 0.030). Conclusions: Th is study demonstrated that NMESmight be a complementary tool for the handling of children with spastic diplegic CP. The mechanisms by which NMES improves themotor function are yet not established.

Parálisis periódica hipokalémica tirotóxica

Se describe el cuadro clínico de un hombre de 35 años, sin antecedentes personales o familiares de importancia, que ingresa con un día de evolución de debilidad muscular ascendente en miembros inferiores, malestar general, vómito y palpitaciones. Al exámen físico se encuentra taquicárdico, con exoftalmos bilateral, se palpa un nódulo tiroideo derecho; se evidencia disminución de la fuerza muscular en extremidades y arreflexia. El laboratorio reporta hipokalemia (potasio 1.7 mEq/L) e hipertiroidismo (T4 libre 4.05 mg/dl y TSH 0.0 mU/L). Se realiza manejo con clururo de potasio, propanolol y metimazol con rápida resolución de su parálisis flácida. La parálisis hipokalémica es una rara complicación del hipertiroidismo. la mayoria de casos reportados en la litertura mundial provienen de paises asiáticos. la corección de la función tiroidea es esencial para el tratamiento de la hipokalemia

VOJTA neurophysiologic therapy.

The reflexlocomotion acc. to VOJTA is a neurophysiologic facilitation system for the whole CNS and neuromuscular apparatus. It consists of all components, in a reciprocal manner of locomotion: (i) automatic control of posture, (ii) uprighting, (iii) aimed movements. Consequently the indications for this type of kinesiologic facilitation are really extensive. In this article the following complete list of indications is described: CCD (central coordination disorder), CP (cerebral palsy), peripheral paresis, Spina bifida (MMC), Myopathies, congenital malformations, orthopaedic problems, traumatic cross sections, neuromuscular dysfunctions etc. Further the experiences of the treatment in each disease are discussed. Even EMG-detections have shown the effect of the therapy in peripheral and central damage. Therefore a good prognosis for improvement and rehabilitation can be given in a large number of disorders, irrespective of age.

Modificaçäo de padräo de marcha após reeducaçäo neuromotora pela técnica FES (estimulaçäo elétrica funcional) / Modification of pattern of walking in spinal cord-injured individuals after re-education by functional electrical stimulation (FES)

Este trabalho apresenta um caso de lesäo medular dorsal baixa, incompleta, submetido ao programa de reduçäo de espasticidade e reforço muscular pelo método de estimulaçäo elétrica neuromotora funcional (FES). Os resultados säo aferidos pelos parâmetros de tempo e espaço da marcha, durante o tratamento e depois de 6 semanas. Os valores obtidos säo discutidos em confronto com a literatura

Restitución de la capacidad prensil en manos con parálisis de los músculos extensores del carpo y dedos / Restitution of prehensile capacity in hands with paralysis of extensor muscles of carpus and fingers

Se realizó el tratamiento de cuatro pacientes que presentaron parálisis de la musculatura extensora de carpo y dedos en una mano por mediode un programa rehabilitador-quirúrgico, que consistió en la transferencia de músculos en buenas condiciones de la región anterior del antebrazo hacia el dorso del mismo. Estos músculos transferidos sustituyen en su función a los grupos paralizados; para lograrlo se utilizaron diferentes técnicas rehabilitatorias, incluyendo la técnica operatoria, lo que permitió la recuperación funcional de las manos que habían permanecido incapacitadas para su función prensil